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Employment Application

Date (Fecha)
Month
Day
Year

It is our policy to comply with all applicable state and federal laws prohibiting discrimination in employment based on race, age, color, gender, religion, national origin, disability, veteran status, citizenship status or other protected classification. We are an equal opportunity employer.


(Es nuestra política, de acuerdo con las leyes estales y federales que prohíben a descriminacion al empleo basado en raza, color, sexo, religión, país de origen, deshabilitación, estatus de veterano, ciudadanía u otra clasificación. Somos empleadores con igualdad de oportunidades.)

Have you ever worked at San Antonio In-Home Health Care? (¿Ha trabajado para San Antonio In-Home Health Care previamente?)
Yes (Si)
No (No)
How did you learn of this job opening? (¿Cómo aprendiste de este trabajo de apertura?):

Note: If hired you must present satisfactory proof of identity and legal ability to work in the United States in accordance with INS I-9 regulations.


(Nota: Si te ha contratado debe presentar una prueba satisfactoria de la identidad y capacidad legal para trabajar en los Estados Unidos con arreglo a las normas I-9 de INS.)

Are you authorized to work in the United States on an unrestricted basis? (¿Está usted autorizado para trabajar en los Estados Unidos sin restricciones?):
Yes (Si)
No (No)
Have you ever been convicted of a felony? (¿Ha sido convicto de un delito grave?):
Yes (Si)
No (No)

EDUCATION- Include Military Service / (Educación - Incluir el servicio militar)

High School (Preparatoria)

Graduated (Se graduo)
Yes (Si)
No (No)

College/University (Colegio)

Graduated (Se graduo)
Yes (Si)
No (No)

Other Training/Education (¿Otro Entrenamiento?)

Graduated (Se graduo)
Yes (Si)
No (No)

EXPERIENCE (EXPERIENCIA)

Note: If you elect to submit your resume, you still must complete the following information.

(Nota: Si opta por enviar su currículum, usted todavía debe completar la siguiente información.)

May we contact this employer? (¿Podemos comunicarnos con este empleador?)
Yes (Si)
No (No)
May we contact this employer? (¿Podemos comunicarnos con este empleador?)
Yes (Si)
No (No)
May we contact this employer? (¿Podemos comunicarnos con este empleador?)
Yes (Si)
No (No)

PLEASE READ CAREFULLY

It is understood and agreed that my employment with San Antonio In Home Health Care is predicated upon the accuracy and truthfulness of statements in this application, as well as, any supplement documentation submitted to San Antonio In Home Health Care. I hereby authorized and request any and all former employers and others to furnish a complete history of my services with them, together with any information they may have concerning my personal character, habits, ability, disposition, education, qualification etc. and particularly a statement of the cause of the termination of my employment.


I also authorize the party employing me as a result of this application to furnish the information contained herein together with information concerning my employment with such party, to any other person or firm having interest and right to know such information. I hereby release the above parties from any and all liability for damages of whatsoever nature on account of receiving, furnishing, or acting upon the requested information.


This is to inform you that as part of our procedure for processing your application an investigative report may be made whereby information is obtained through personal interviews with third parties, such as family members, business associates, financial resources, friends, neighbors, or other whom you've acquainted. This inquiry includes information as to your character, general reputation, personal characteristics and mode of living; whichever may be applicable. You have the right to mail a written request within a reasonable period for a complete and accurate disclosure of additional information concerning the nature and scope of this investigation.


FAVOR DE LEER CON ATENCION

Yo entiendo y estoy de acuerdo que mi empleo con San Antonio In Home Health Care depende de la certeza y precision de la informacion que fue ingresada esta solicitud, así como en la documentación que entregue a San Antonio In Home Health Care. Yo autorizo a que mis empleadores pasados, den una historia completa de mis servicios con ellos, mi carácter, disposición, etc. y en particular la causa de terminación de mi empleo.


Yo también autorizo a el partido que me empleo como resultado de esta aplicacion, para proporcionar la información relativa a mi empleo con dicha parte, a cualquier otra persona o empresa que tenga interés y derecho a conocer dicha información. Desligo a las partes mencionadas arriba de cualquier y toda responsibilidad por daños y perjuicios de cualquier naturaleza a causa de recibir, dar o actuar sobre la información solicitada.


Le informamos que, como parte de su solicitud, se puede realizar un informe de investigación mediante el cual se obtiene información a través de entrevistas personales con terceros, como miembros de la familia, socios comerciales, recursos, amigos, vecinos u otros a quienes conozcan. Esta investigación incluye información sobre su carácter, reputación general, características personales y modo de vida; cualquiera que sea aplicable. Usted tiene el derecho por escrito dentro con un periodo razonable para una divulgación completa y precisa de información adicional sobre la naturaleza y el alcance de esta investigación.



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Year


San Antonio In Home Health Care LLC, Locally Owned and Family Operated since 2014

530 N. Yarbrough El Paso, TX 79915

Tel: 915-500-4148

Office Hours: M-F 8am-5pm MST

Fax: 915-859-5962

Accepting / Aceptamos:   Medicaid  |  El Paso Health  |  Molina

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